وصلات الغسيل الكلوي (الهيموديالِيز)
إنشاء مسار مستقر وآمن لإجراء الغسيل الكلوي المستمر
لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ويحتاجون إلى الغسيل الكلوي المنتظم، فإن إنشاء مسار موثوق للوصول إلى مجرى الدم (وصلات الغسيل الكلوي) ذو أهمية كبيرة. يجب أن تكون هذه الوصلات دائمة، آمنة، بأدنى قدر من المضاعفات، وتوفر تدفق دم كافٍ لإجراء الغسيل الكلوي بشكل فعّال.
لماذا تعتبر وصلات الغسيل الكلوي مهمة؟
لا يمكن إجراء الغسيل الكلوي عملياً بدون وجود وصول موثوق ومناسب لمجرى الدم. يجب أن يوفر الوصول الجيد:
- تدفق دم كافٍ ومستمر
- أقل قدر ممكن من المضاعفات
- أن يكون طويل الأمد ومستقر قدر الإمكان
يعتمد اختيار نوع الوصول المناسب على الحالة السريرية للمريض، وضع الأوعية الدموية، العمر، الأمراض المصاحبة، والمدة المتوقعة للغسيل الكلوي.
أنواع الوصول الوعائي للغسيل الكلوي
1. الناسور الشرياني-الوريدي (AV Fistula)
يُعدّ الناسور أفضل نوع وصول للمرضى المزمنين. في هذه الطريقة، يتم توصيل شريان ووريد تحت الجلد، ليصبح الوريد مع مرور الوقت واسعاً ومتيناً، وقادراً على تحمل تدفق الغسيل الكلوي.
المزايا:
- مدة طويلة وثبات عالي
- أقل احتمال للعدوى
- أداء ممتاز على المدى الطويل
2. الطُعم الشرياني-الوريدي (AV Graft)
إذا لم يكن لدى المريض وريد مناسب للناسور، يُستخدم طُعم صناعي لتوصيل الشريان بالوريد.
المزايا:
- يمكن استخدامه لدى المرضى ذوي الأوعية الدموية الضعيفة
- وقت التحضير أقصر مقارنةً بالناسور
3. القسطرات الوريدية المركزية (Central Venous Catheter)
في الحالات الطارئة أو المؤقتة، يمكن استخدام قسطرات قصيرة الأمد أو دائمة في الأوردة المركزية مثل الوريد الوداجي أو تحت الترقوة.
المزايا:
- جاهزة للاستخدام فوراً
- مناسبة لبدء الغسيل الكلوي بشكل عاجل
العيوب:
- احتمال مرتفع للعدوى والجلطات
- أداء أقل مقارنة بالناسور والطُعم
الاحتياطات والنصائح بعد إنشاء وصول الغسيل الكلوي
بعد إنشاء الوصول، يلعب الالتزام بالاحتياطات اللازمة دوراً مهماً في الحفاظ على أدائه.
النصائح المهمة تشمل:
- فحص يومي لأعراض العدوى أو الالتهاب (احمرار، تورم، ألم أو إفرازات)
- تجنب الضغط المباشر أو حمل أوزان ثقيلة على اليد التي تحتوي على الناسور أو الطُعم
- الحفاظ على نظافة موقع الوصول
- الإبلاغ عن أي تغير في شدة صوت أو نبض الناسور للطبيب
متى يجب التواصل مع الطبيب؟
في حال ظهور الأعراض التالية، يجب مراجعة الطبيب فوراً:
- الحمى أو القشعريرة
- ألم شديد أو تورم في موقع الوصول
- عدم سماع الصوت (Bruit) في الناسور
- إفراز قيحي أو نزيف مستمر
- صعوبة في الغسيل الكلوي أو بطء تدفق الدم
خدمات تخصصية أخرى للدكتور نجد سپاس
علاج الورم الوعائي
علاج الأورام الوعائية عند الرضع والأطفال بالليزر والتداخلات داخل الأوعية الدموية (الاندووسكولارية)
علاج دوالي الساقين
العلاج غير الجراحي للأوردة الدوالية باستخدام أحدث طرق التصلّب (الاسكليروتيرابيا) والليزر
العلاج بالتصلّب (اسكليروتيرابيا)
طريقة سريعة وقليلة التوغّل لعلاج الأوردة السطحية وأوردة العنكبوتية.
العلاج بالليزر
علاج النمش الدموي، البقع الخلقية، التلانجكتازيا والآفات الوعائية.
الأسئلة الشائعة
هل الناسور أفضل أم الطُعم؟
يُعتبر الناسور الخيار الأول لمرضى الغسيل الكلوي نظرًا لطول عمره واحتمال العدوى الأقل، لكن في بعض الحالات يكون الطُعم هو الخيار الأنسب.
متى يمكن استخدام الناسور بعد الجراحة؟
عادةً ما يستغرق الأمر من 6 إلى 8 أسابيع لينضج الناسور ويصبح قابلاً للاستخدام في الغسيل الكلوي.
هل يمكن استخدام الوصول في كلتا اليدين؟
لا، يجب أن يكون الوصول في يد واحدة فقط، ويُستخدم اليد المقابلة لقياس ضغط الدم والحقن.
هل من الممكن إصلاح أو استبدال الوصول؟
نعم، في حال حدوث خلل في أداء الوصول، يمكن إصلاحه أو استبداله أو تغييره.